DORSALGIA...Por donde empiezan los dolores de muchas zonas y funciones
El término dorsalgia describe un síntoma que puede presentarse acompañando a gran variedad de patologías. En este post te explicamos todo lo necesario para entender el término y conocer más acerca de esta dolencia.
¿Qué es la dorsalgia? Definición del término
La palabra dorsalgia viene del latín dorsum - espalda (mas bien zona central) y de algia - dolor. De esta forma, lo que la palabra describe es dolor de la región dorsal de la espalda. Sencillo.
Por tanto describe un dolor, que no deja de ser un síntoma, por lo que no debemos caer en el error de catalogar a la dorsalgia como un diagnóstico u patología. Es un término que describe, en una palabra, la localización del síntoma de dolor en un área de nuestro cuerpo.
Con una buena anamnesis y exploración podemos llegar a conocer las causas de ese dolor, a la vez de identificar otros síntomas concomitantes que presente nuestro paciente junto con su dolor de mitad de espalda. Es de esta forma como llegaremos a un diagnóstico correcto y a conocer que patología presenta.
Causas que nos orientan a la patología
Es importante conocer la causa de este dolor dorsal, ya que nos acerca a la patología que presenta nuestro paciente.
Las causas pueden ser amplias, múltiples y variadas, aunque de forma global las podemos agrupar en:
I.) Causas musculares y de tejidos blandos.
Espasmos musculares de la propia zona dorsal. Es la causa mas frecuente de dolor dorsal. Debemos tener en cuenta que en la zona dorsal se inserta mucha musculatura que le da estabilidad a esta zona vertebral. Además es importante:
- La musculatura respiratoria que se engancha a toda la parrilla costal tanto por delante como por detrás, clavícula y últimas vertebras dorsales.
- Musculatura que hace relevo muscular de la zona vertebral y/o costal a la zona de la cintura escapular (omóplatos, clavícula y humero).
- Tejido fascial y ligamentario que de forma interna en la cavidad torácica fija las vísceras a la estructura ósea (vertebro costal).
Imagen tomada de aquí
II.) Enfermedades que afectan a la estructura ósea, como enfermedades reumáticas.
También debemos recordar que cada vertebra dorsal se articula con dos costillas, teniendo que atender a posibles lesiones de estas articulaciones. La artrosis y hernias discales no son tan frecuentes en esta zona.
III.) Traumáticas
- Ya sea un trauma externo que recibimos en cualquier parte del cuerpo repercutiendo al final en la zona dorsal, o en concreto que sea directo en esta zona media de la espalda. En el caso de un accidente de tráfico, aunque se suele tender a pensar en su efectos en la zona dorsal, es frecuente la lesión en toda la espalda (desde la zona sacra a la craneal), pudiendo verse alterada la biomecánica dorsal,o provocar lesiones en ellas.
- Provocado por un gesto incorrecto o forzado. Lo mas frecuente es que la zona dorsal se resienta por un movimiento repetitivo con nuestros miembros inferiores. También podemos incluir en este amplio grupo una mala postura mantenida que nos provoca este dolor dorsal,frecuente en posturas durante el uso de aparatos tecnológicos, tipo smartphones. Cuando la causa es traumática se suele identificar afectación musculo esquelética de la zona, como espasmo muscular y presencia de puntos gatillo miofasciales. El dolor dorsal también puede estar relacionado con afectación de la zona cervical y de miembros superiores (por su alta relación biomecánica y la presencia de relevo muscular entre estas tres zonas).
- Adaptativas: son dolores dorsales a consecuencia de adaptaciones estructurales por un bloqueo en otra parte del cuerpo. En este caso la biomecánica fisiológica de la región cervical se vería alterada. Nuestro cuerpo es una máquina con capacidad de adaptación y, es por eso que, puede resolver una disminución de movilidad de una zona compensando con el aumento de movimiento en otras. Cuando esta capacidad de adaptación se ve truncada, y deja de estar equilibrada, pueden surgir síntomas en las zonas que han adaptado. En el caso de la zona dorsal, debemos saber que es una zona menos móvil que la cervical, por la forma articular de sus carillas, sus elementos articulares pasivos y por las uniones que presenta con las costillas. Todo esto aporta una zona de alta protección de las vísceras que rodea. Debido a esto, sus lesiones adaptativas son mas posturales, como por ejemplo sucede en el caso de la escoliosis, o participando en cadenas musculares de tensión. Puede estar relacionada con las cervicalgias y lumbalgias, por su situación intermedia entre ambas zonas y por ser zona importante de relevo muscular.
Imagen tomada de aquí .
- Viscerales: dolor en la zona dorsal sin que el origen de la lesión recaiga en esa zona, como por ejemplo un dolor escapular interno debido a la presencia de puntos gatillo activos de los escalenos. En esta zona es muy frecuente los dolores referidos debido a la afectación visceral,como en el caso de estómago, corazón o hígado, entre otros.
Signos y síntomas asociados a la dorsalgia
Debido al amplio abanico de causas que nos pueden desencadenar una dorsalgia, esta puede estar presente en múltiples patologías.
Otro característica importante a conocer es que otros signos y síntomas pueden acompañar al dolor de la parte central de la espalda. Saber los signos por los que se puede ver acompañado este dolor nos orienta hacia la posible patología que presenta nuestro paciente.
Ahora vamos a enumerar los mas frecuentes:
Abordaje ante una dorsalgia y tratamiento
Como ya hemos comentado anteriormente para nosotros lo esencial es un buen diagnóstico, complementado en el caso de ser necesario de pruebas diagnósticas y de imagen necesarias. Esto nos va a llevar a conocer exactamente los síntomas de nuestro paciente y la patología que presenta y es solo en el pleno conocimiento de éstos cuando estaremos preparados para planificar un tratamiento abordando la causa de la lesión y así trabajar sobre los síntomas.
No debemos olvidar que existen casos, en los que tras este amplio estudio para alcanzar el diagnóstico creemos conveniente la derivación a otro profesional de la salud. Si esto es lo mejor para el paciente y su recuperación sin duda lo haremos.
En otros casos, siempre que lo creemos conveniente, debemos organizar un tratamiento multidisciplinar,todo ello depende del caso ante el que nos encontremos.
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